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ANTECEDENTES: El virus Borealpox (BRPV, anteriormente conocido como virus Alaskapox) es un miembro zoonótico del género Orthopoxvirus, identificado por primera vez en una persona en 2015. En los 6 pacientes con infección observados anteriormente, el BRPV involucró una enfermedad leve y autolimitada. Reportamos la primera infección fatal por BRPV en un paciente inmunosuprimido. MÉTODOS: Un hombre de 69 años de la Península de Kenai en Alaska estaba recibiendo terapia anti-CD20 para leucemia linfocítica crónica. Se presentó para recibir atención médica por una pápula roja y dolorosa en su axila derecha con induración y dolor creciente. El paciente no respondió a múltiples regímenes antibióticos prescritos y fue hospitalizado 65 días después del inicio de los síntomas debido a la progresión de una celulitis infecciosa presunta. El BRPV fue detectado eventualmente a través de pruebas de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real para ortopoxvirus en hisopos mucosos. Recibió terapia antiviral combinada, incluyendo 21 días de tecovirimat intravenoso, inmunoglobulina vacunal intravenosa y brincidofovir oral. Se realizaron serologías en serie en muestras obtenidas después del inicio del tratamiento. RESULTADOS: La condición del paciente inicialmente mejoró con la recesión de placas, reducción del eritema y epitelización alrededor de la lesión axilar a partir de 1 semana después de la terapia. Posteriormente presentó curación tardía de heridas, desnutrición, falla renal aguda y falla respiratoria. Falleció 138 días después del inicio de los síntomas. Las pruebas serológicas no revelaron evidencia de que el paciente generara una respuesta inmune humoral. No se detectaron casos secundarios. CONCLUSIONES: Este reporte demuestra que el BRPV puede causar una infección diseminada abrumadora en ciertos pacientes inmunocomprometidos. Basado en la respuesta inicial del paciente, la identificación temprana del BRPV y las terapias antivirales podrían haber sido beneficiosas. Estas terapias, en combinación con una función inmune optimizada, deben ser consideradas para pacientes en riesgo de manifestaciones del BRPV.
Rogers et al. (Tue,) estudiaron esta cuestión.