Efecto del tamaño de la glándula prostática en la curva de aprendizaje para la prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot: ¿importa el tamaño al principio?

Antecedentes y propósito: La introducción generalizada de la prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot (RALRP) ha llevado a que múltiples cirujanos atraviesen la curva de aprendizaje (CL). Una de las recomendaciones para los cirujanos en la CL para RALRP es elegir pacientes con glándulas más pequeñas. Evaluamos nuestras CL para determinar si el tamaño de la próstata influía en los resultados intraoperatorios y las tasas de márgenes quirúrgicos positivos. Pacientes y métodos: Los datos se obtuvieron de una base de datos prospectiva para los primeros 154 casos de RALRP realizados por un solo cirujano. Los pacientes se dividieron en tres grupos según el volumen prostático (VP): 60 cc (grupo 3). El VP se estimó mediante ultrasonografía transrectal preoperatoria (TRUS) y se correlacionó con el peso patológico (PP). Se evaluaron los resultados perioperatorios e inmediatamente postoperatorios. Resultados: Se observó una diferencia estadísticamente significativa en los tiempos operativos totales entre los grupos (206 minutos vs 201 minutos vs 233 minutos para los grupos 1, 2 y 3, respectivamente). En cuanto a los pasos intraoperatorios individuales, el tiempo de reconstrucción del cuello vesical y anastomosis fue más largo en el grupo 3. No se notaron otras diferencias estadísticamente significativas. El coeficiente de correlación de Pearson entre la estimación del VP por TRUS y el PP fue r = 0.785, y un análisis adicional basado en el PP apoya los resultados de nuestro estudio. Conclusiones: El tamaño de la próstata influyó en los tiempos operativos totales y en el tiempo de reconstrucción del cuello vesical y anastomosis. Nuestros datos apoyan el uso de TRUS preoperatoria para estimar el VP y las recomendaciones para los cirujanos que comienzan su CL de elegir glándulas de menos de 60 cc.