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Mensajes Clave Consideramos los tipos de incentivos que motivan el desempeño de los trabajadores de salud comunitaria (TSC) y las implicaciones en 2 niveles de análisis de sistemas: primero, para los propios TSC y luego para la gestión adecuada de un recurso humano invaluable por parte de los programas de TSC. Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud sobre la comparabilidad de la compensación de los TSC con las demandas del trabajo —y la correspondiente profesionalización— representan la culminación de décadas de trabajo, avances, olvidos, redescubrimientos, sabiduría colectiva y evidencia disponible. Aprovechar el potencial de organización de las comunidades a través del voluntariado es, sin embargo, una fuerza tanto en países de altos ingresos como en países de ingresos bajos y medianos. Ofrecemos predicciones para la dirección futura de los programas de TSC: los programas nacionales de TSC —ya sean implementados por estados o socios no estatales— serán una oportunidad creciente para fortalecer de manera viable los sistemas de salud nacionales. Las asociaciones entre actores estatales y no estatales serán clave para sostener programas efectivos de TSC en estrategias nacionales de APS a gran escala. El anclaje social versus institucional de los programas de TSC será un desafío duradero para su desempeño y sostenibilidad. Modelos duales (TSC pagados y voluntarios), si se gestionan éticamente, serán un enfoque prometedor para la eficiencia y la escala.
Sarriot et al. (Tue,) estudiaron esta cuestión.