Mortalidad debido al Virus Respiratorio Sincitial. Carga y Factores de Riesgo

RAZÓN: El virus respiratorio sincitial (VRS) es la causa más frecuente de hospitalización y una importante causa de muerte en lactantes en el mundo en desarrollo. La contribución relativa de los factores de riesgo sociales, biológicos y clínicos a la mortalidad por VRS en regiones de bajos ingresos no está clara. OBJETIVOS: Determinar la carga y los factores de riesgo para la mortalidad debido al VRS en una población de bajos ingresos de 84,840 lactantes. MÉTODOS: Este fue un estudio prospectivo, basado en la población, transversal y multicéntrico realizado entre 2011 y 2013. Se registraron las hospitalizaciones y muertes debido a enfermedad respiratoria aguda severa (ERAS) durante la temporada de VRS. Se monitorearon las muertes hospitalarias por todas las causas y las muertes comunitarias. Los factores de riesgo para la insuficiencia respiratoria (IR) y la mortalidad debido al VRS se evaluaron utilizando un modelo jerárquico de regresión logística. MEDICIONES Y RESULTADOS PRINCIPALES: Un total de 2,588 (65.5%) lactantes con ERAS severa estaban infectados con VRS. Un total de 157 lactantes (148 postneonatales) experimentaron IR o murieron con VRS. La ERAS por VRS representó el 57% de las ERAS fatales analizadas para el virus. Un diagnóstico de sepsis (razón de Momios RM, 17.03; intervalo de confianza IC del 95%, 13.14-21.16 para IR) (RM, 119.39; IC del 95%, 50.98-273.34 para muerte) y neumotórax (RM, 17.15; IC del 95%, 13.07-21.01 para IR) (RM, 65.49; IC del 95%, 28.90-139.17 para muerte) fueron los principales determinantes de malos resultados. CONCLUSIONES: El VRS fue la causa más frecuente de mortalidad en lactantes postneonatales de bajos ingresos. La IR y la muerte debido a la ERAS por VRS, casi exclusivamente asociadas con la prematuridad y enfermedades cardiopulmonares en países industrializados, afectan principalmente a lactantes a término en un entorno del mundo en desarrollo. Los malos resultados en los hospitales son frecuentes y están asociados con la coocurrencia de sepsis bacteriana y neumotórax clínicamente significativos.