Evaluación de la Lipocalina Asociada a Gelatinasa de Neutrófilos (NGAL) y de la Proteína de Unión a Retinol 4 (RBP4) en Pacientes Diabéticos Tipo 2 con Nepropatía

La nefropatía diabética (DN) es una de las complicaciones microvasculares más graves de la diabetes. El estudio tiene como objetivo evaluar el valor diagnóstico de la lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (NGAL) y la proteína de unión a retinol 4 (RBP4) como biomarcadores para la detección temprana de la nefropatía en pacientes diabéticos tipo 2. El estudio actual se realizó en 150 pacientes diabéticos tipo 2. Estos pacientes se clasificaron en tres grupos iguales según su relación albúmina/creatinina (ACR), incluyendo pacientes con normoalbúminuria (ACR 300 mg/g creatinina). Se seleccionaron cincuenta sujetos aparentemente sanos que coincidían en edad y estatus socioeconómico con los sujetos diabéticos como grupo de control. Se midieron en los grupos estudiados la glucosa plasmática, insulina, hemoglobina glucosilada (HbA1c), modelo de evaluación de homeostasis de resistencia a la insulina (HOMA-IR), perfil lipídico, urea, creatinina, cistatina C, tasa de filtración glomerular (GFR), NGAL y RBP4. Se observaron niveles de NGAL y RBP4 significativamente elevados en los grupos diabéticos micro y macroalbúminuricos en comparación con los grupos de control y diabéticos normoalbúminuricos. Se encontró que NGAL y RBP4 correlacionaban positivamente con la duración de la diabetes, presión arterial sistólica y diastólica, glucosa, HbA1c, HOMA-IR, triacilglicerol y ACR, pero correlacionaban inversamente con GFR en los grupos DN. Las curvas características de operación del receptor revelaron que para la detección temprana de DN, los mejores valores de corte para discriminar entre grupos de DN y diabéticos sin nefropatía fueron 91.5 ng/mL para NGAL con 87% de sensibilidad, 74% de especificidad, y área bajo la curva (AUC) = 0.881; 24.5 ng/mL para RBP4 con 84% de sensibilidad, 90% de especificidad, y AUC = 0.912; y 37.5 mg/g creatinina para ACR con 89% de sensibilidad, 72% de especificidad, y AUC = 0.819. RBP4 es más específico (90% de especificidad) que NGAL (74% de especificidad) y ACR (72% de especificidad). Por lo tanto, el marcador RBP4 puede servir como una herramienta para el seguimiento del monitoreo clínico del desarrollo y progresión de la DN.