Uso de los descriptores de microcalcificación en la 4ª edición de BI-RADS para estratificar el riesgo de malignidad

PROPÓSITO: Evaluar retrospectivamente si los descriptores de microcalcificación y la categorización de descriptores de microcalcificación en el Sistema de Reporte y Datos de Imágenes Mamarias (BI-RADS) 4ª edición ayudan a estratificar el riesgo de malignidad, utilizando la biopsia y el seguimiento clínico como estándares de referencia. MATERIALES Y MÉTODOS: El consejo de revisión institucional aprobó este estudio conforme a HIPAA y eximió el consentimiento informado. El estudio incluyó a 115 mujeres (rango de edad, 26-82 años; edad media, 55.8 años +/- 10.5 desviación estándar) que se sometieron consecutivamente a biopsia guiada por imagen de microcalcificaciones entre noviembre de 2001 y octubre de 2002. Las mamografías de cribado y diagnóstico (incluidas las vistas de magnificación) obtenidas antes de la biopsia se analizaron de manera ciega por un especialista en imágenes mamarias entrenado, quien registró los descriptores de BI-RADS en una lista de verificación. La proporción de casos malignos se utilizó como variable de resultado para evaluar la capacidad de los descriptores para ayudar a capturar el riesgo de malignidad. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para calcular la diferencia entre los descriptores individuales y las categorías de descriptores. RESULTADOS: El valor predictivo positivo de la biopsia para malignidad fue del 21.7%. Cada descriptor morfológico de calcificación pudo ayudar a estratificar la probabilidad de malignidad de la siguiente manera: grueso heterogéneo, uno (7%) de 14; amorfo, cuatro (13%) de 30; fino pleomórfico, 10 (29%) de 34; y fino lineal, 10 (53%) de 19. Los resultados de la prueba exacta de Fisher revelaron una diferencia significativa entre estas categorías de descriptores (P = .005). Se encontraron diferencias significativas entre los riesgos sugeridos por los descriptores de distribución de microcalcificaciones (P = .004) y entre los de descriptores de estabilidad (P = .001). CONCLUSIÓN: Los descriptores y categorías de microcalcificación en la 4ª edición de BI-RADS ayudan a predecir el riesgo de malignidad para microcalcificaciones sospechosas.