Intervención Simulada de Aprendizaje para Médicos para Mejorar la Seguridad y Calidad de la Atención de la Diabetes: Un Ensayo Aleatorizado

OBJETIVO: Evaluar dos intervenciones de aprendizaje para médicos diseñadas para mejorar la seguridad y calidad de la atención de la diabetes proporcionada por médicos de atención primaria (PCPs). DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN: Este ensayo clínico aleatorizado por grupos incluyó a 57 PCPs que prestaron su consentimiento y a sus 2,020 pacientes adultos elegibles con diabetes. Los médicos fueron aleatorizados a ninguna intervención (grupo A), una intervención de aprendizaje para médicos basada en casos simulados (grupo B), o la misma intervención de aprendizaje basada en casos simulados con retroalimentación de líderes de opinión médica (grupo C). Las variables dependientes incluyeron los valores de A1C, los valores de colesterol LDL, las tasas de intensificación de farmacoterapia en pacientes que no alcanzaban los objetivos clínicos, y los eventos de prescripción riesgosa. RESULTADOS: Los grupos B y C tuvieron reducciones sustanciales en la prescripción riesgosa de metformina en pacientes con deterioro renal (P = 0.03). En comparación con los grupos A y C, los médicos del grupo B lograron un mejor control glucémico (P = 0.04), pero la intensificación de medicamentos orales para reducir la glucosa no se vio afectada por las intervenciones (P = 0.41). La gestión de lípidos mejoró con el tiempo (P < 0.001) pero no difirió entre los grupos del estudio (P = 0.67). CONCLUSIONES: Una intervención de aprendizaje simulada, basada en casos para médicos, redujo significativamente los eventos de prescripción riesgosa y mejoró marginalmente el control glucémico en pacientes reales. La adición de retroalimentación de líderes de opinión no mejoró la intervención de aprendizaje. Es necesario refinar y desarrollar más este enfoque.