Correlatos Cognitivos y Fisiológicos de la Enfermedad Estructural Cerebral Subclínica en Sujetos Sanos Ancianos

CONTEXTO: Las personas mayores saludables comúnmente muestran 4 tipos de cambios en la estructura cerebral: atrofia cortical, atrofia central, hiperintensidades profundas de sustancia blanca y hiperintensidades periventriculares, como formas de enfermedad estructural cerebral subclínica (ESBSC). OBJETIVOS: Caracterizar los volúmenes de ESBSC presentes con el envejecimiento y determinar las asociaciones de ESBSC, fisiología y función cognitiva. DISEÑO: Estudio transversal. CONFIGURACIÓN: Universidad de California, Los Ángeles, Instituto Neuropsiquiátrico. SUJETOS: Cuarenta y tres sujetos sanos residentes en la comunidad, de entre 60 y 93 años. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Imágenes de resonancia magnética volumétrica, pruebas neuropsicológicas y coherencia electroencefalográfica cuantitativa (conectividad funcional) entre regiones cerebrales. RESULTADOS: Los modelos de regresión demostraron relaciones significativas entre los volúmenes de ESBSC, la edad, el desempeño cognitivo y la conectividad. La atrofia cortical y central y las hiperintensidades periventriculares tuvieron asociaciones significativas con la edad, mientras que las hiperintensidades profundas de sustancia blanca no. La atrofia posterior mostró asociaciones más fuertes con la edad que la atrofia anterior. Solo un subconjunto de sujetos de mayor edad mostró grandes volúmenes de ESBSC; los sujetos mayores mostraron principalmente un aumento en la varianza de ESBSC. Aunque todos los sujetos obtuvieron puntajes dentro del rango normal en las pruebas cognitivas, el volumen de ESBSC estaba inversamente relacionado con el rendimiento, sobre todo en la parte B del Test de Trail-Making y la prueba de Razonamiento Abstracto Shipley-Hartford. La coherencia tuvo asociaciones significativas con ESBSC. El análisis de trayectoria apoyó la mediación de los efectos de las hiperintensidades profundas de sustancia blanca y las hiperintensidades periventriculares sobre la cognición mediante una conectividad alterada. Para varias medidas, el rendimiento cognitivo se explicó mejor por la coherencia, y solo secundariamente por ESBSC. CONCLUSIONES: Volúmenes modestos de ESBSC se asociaron con decrementos en el rendimiento cognitivo dentro del rango normal en sujetos sanos. La menor coherencia se asoció con mayores volúmenes de ESBSC y aumento de la edad. Los modelos de análisis de trayectoria sugieren que la conectividad funcional del cerebro medía algunos efectos de ESBSC sobre la cognición.