Reducción de la hipoglucemia severa con infusión subcutánea continua de insulina a largo plazo en diabetes tipo I

OBJETIVO: Comparar la incidencia de hipoglucemia severa en pacientes que pasaron de inyecciones múltiples diarias (IMD) de insulina a infusión subcutánea continua de insulina (ISCI). DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN: De una población de 225 pacientes que usan ISCI, se incluyeron en el presente estudio todos los pacientes que cumplieron con los siguientes criterios de selección: 1) un mínimo de 12 meses en terapia intensiva con IMD antes de cambiar a ISCI, y 2) un mínimo de 12 meses en ISCI después del cruce. Se compararon el control glucémico y las tasas de eventos adversos del período de control de 1 año con IMD con los del período de terapia con ISCI. RESULTADOS: La incidencia de hipoglucemia severa durante la terapia con IMD disminuyó de 138 a 22 eventos por 100 años-paciente durante el primer año de ISCI (P ≤ 0.05). Para los pacientes que alcanzaron un HbA1c ≥ 8.0%, el cambio a ISCI se asoció con una reducción significativa en HbA1c desde el valor inicial hasta el año 1 (8.9 ± 0.8 vs. 8.1 ± 1.0%, P = 0.0004). La diferencia en las tasas de cetoacidosis diabética entre el año de IMD (14.6 eventos por 100 años-paciente) y el período de ISCI (7.2 eventos por 100 años-paciente) no fue estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: La terapia con ISCI se asoció con una reducción marcada y sostenida en la tasa de hipoglucemia severa sin afectar negativamente el nivel de control glucémico alcanzado durante la terapia con IMD. La entrega de insulina más reproducible y flexible proporcionada por ISCI se consideró el principal factor que contribuyó a la mejora en las tasas de hipoglucemia severa.