Análisis Basado en Población de la Incidencia y Resultado del Linfoma No Hodgkin Transformado

PROPÓSITO: Evaluar la incidencia y los factores predictivos para el desarrollo de linfoma transformado en una serie basada en población de pacientes con linfoma folicular (LF). PACIENTES Y MÉTODOS: Se utilizó la Base de Datos de Cáncer Linfoide para identificar pacientes con LF diagnosticados y tratados en la provincia de Columbia Británica, Canadá. El linfoma transformado se definió como el desarrollo de linfoma no Hodgkin agresivo (NHL) en pacientes con LF. Se analizaron los factores presentes en el momento del diagnóstico inicial del NHL indolente y en la transformación para evaluar su impacto en el riesgo de transformación y el resultado subsecuente. RESULTADOS: Entre 1986 y 2001, 600 pacientes con LF recién diagnosticados cumplieron con los criterios de inclusión. Con un seguimiento medio de 109 meses (rango, 10 a 244), 170 (28%) desarrollaron transformación, 107 (63%) basada en confirmación por biopsia. El riesgo anual de transformación fue del 3% de manera continua durante 15 años. Un análisis multivariado de los factores clínicos en el diagnóstico identificó el estadio avanzado como el único predictor de transformación futura. La supervivencia media posterior a la transformación fue de 1.7 años. La supervivencia a 5 años fue superior para pacientes con transformación de extensión limitada en comparación con aquellos con casos avanzados (66% frente a 19%, P < .0001). Los pacientes con transformación basada en criterios clínicos frente a histológicos tuvieron una supervivencia media idéntica de 1.8 años (P = .2). CONCLUSIÓN: El riesgo anual de transformación del LF es del 3% y continúa sin alcanzar un plateau más allá de 15 años. El estadio avanzado al diagnóstico es predictor de transformación futura. La transformación diagnosticada clínicamente tiene un impacto igual en el resultado que la transformación comprobada por biopsia.