Resistencia a los antibióticos en patógenos que causan infecciones del tracto urinario adquiridas en la comunidad en India: un estudio multicéntrico

ANTECEDENTES: El tratamiento empírico de las infecciones del tracto urinario adquiridas en la comunidad (CA-UTI) se determina por los patrones de sensibilidad a los antibióticos de los uropatógenos en una población. Este estudio se llevó a cabo para determinar los patrones de resistencia entre los CA-uropatógenos en India, para ayudar a establecer guías locales sobre el tratamiento de CA-UTI. METODOLOGÍA: Se analizaron 531 cultivos de orina positivos consecutivos tomados de mujeres adultas no embarazadas que asistieron a clínicas ambulatorias de cinco hospitales en Delhi, India. Se realizaron pruebas de sensibilidad para ciprofloxacino, trimetoprima-sulfametoxazol (SXT), amoxicilina, amoxicilina-clavulanato, amikacina, nitrofurantoína, piperacilina-tazobactam y meropenem en cada aislado. RESULTADOS: E. coli comprendió el 68%; Klebsiella 16.9%; Proteus 5.5%; Enterobacter 5.3%; Staphylococcus saprophyticus 2.8%; y otros 1.5% de los aislados. Además, el 26.9% de los aislados gram negativos fueron productores de ESBL. La sensibilidad a los antibióticos de todos los organismos gram negativos mostró que el 35.8% eran sensibles a ciprofloxacino; 30% a SXT; 17.7% a amoxicilina; 41.6% a amoxicilina/clavulanato; 75.6% a amikacina; 65.7% a nitrofurantoína; 90.2% a piperacilina-tazobactam; y 100% a meropenem. CONCLUSIÓN: Se observaron altos niveles de productores de ESBL entre los CA-uropatógenos gram negativos en nuestro país. Esto, junto con la alarmante tasa de resistencia a ciprofloxacino, SXT y amoxicilina, impide el uso de estos antibióticos de uso común para el tratamiento empírico de CA-UTI en India.