Lenguaje de Beneficio

YA SEA que la reforma del sistema de salud ocurra a nivel nacional, estatal o local, una de las pocas cosas en las que todos pueden coincidir es que los costos deben ser controlados, pero la calidad no debe sufrir. Estos objetivos aparentemente incompatibles se pueden lograr, pero hacerlo requerirá tomar decisiones controvertidas sobre el uso de intervenciones de salud: desincentivar el uso de intervenciones que ofrecen poco o ningún valor y fomentar el uso de intervenciones que tienen un alto valor. Un paso esencial para ejecutar esta estrategia es asegurar que el lenguaje de beneficio mediante el cual los planes de salud determinan qué intervenciones serán cubiertas no solo apoye sino que fomente estos tipos de decisiones. (Utilizaré la palabra "plan" para incluir cualquier entidad que financie la atención de una población, como programas gubernamentales, aseguradoras de indemnización y organizaciones de mantenimiento de la salud. A las personas cubiertas por un plan se les llamará sus "miembros.") Coincidentemente, en los últimos pocos