Desarrollo de un nuevo sistema diagnóstico para una aplicación de telepsiquiatría: un estudio de validación piloto

ANTECEDENTES: Se describe un sistema de apoyo a la decisión basado en la red para la evaluación diagnóstica y la gestión de trastornos psiquiátricos, desarrollado como parte de un servicio de telepsiquiatría, que tiene como objetivo proporcionar atención en salud mental a poblaciones desatendidas de áreas remotas en India. Este documento presenta el desarrollo y los resultados preliminares de la validación diagnóstica de la aplicación, destinada para su uso entre pacientes adultos. La herramienta de diagnóstico bilingüe (inglés e hindi) consta de una sección diagnóstica principal que comprende un sub-módulo de cribado y sub-módulos diagnósticos basados en criterios para 18 trastornos psiquiátricos en adultos, y secciones adicionales que cubren información de fondo. La herramienta de diagnóstico de la aplicación fue examinada entre 100 pacientes ambulatorios adultos consecutivos que dieron su consentimiento, comparándola con evaluaciones clínicas semiestructuradas detalladas realizadas por un psiquiatra consultor, sobre la precisión de los diagnósticos generados y examinando la viabilidad de su uso. RESULTADOS: El sub-módulo de cribado tuvo alta sensibilidad y alta especificidad, valores predictivos positivos bajos, pero altos valores predictivos negativos para la mayoría de los trastornos. Para los sub-módulos diagnósticos, hubo un acuerdo moderado (kappa = 0.4-0.6) a sustancial (kappa > 0.6) entre los diagnósticos generados por la herramienta y los diagnósticos de los consultores, para todos los trastornos excepto la distimia. La sensibilidad fue alta, salvo en algunos trastornos. La especificidad fue alta para todos los trastornos, los valores predictivos positivos fueron aceptables a altos para la mayoría de los trastornos, y los valores predictivos negativos fueron consistentemente altos. La tasa de finalización fue del 100%; el tiempo promedio necesario fue de cinco minutos solo para el cribado y 30 minutos para una evaluación completa con cribado y evaluación basada en criterios. La mayoría de los pacientes, sus familiares y los entrevistadores estaban satisfechos con la entrevista. CONCLUSIONES: Los resultados preliminares indicaron que a pesar de algunas limitaciones, el nuevo sistema diagnóstico era razonablemente completo, eficiente en tiempo y viable, con un nivel aceptable de precisión diagnóstica. Por lo tanto, parecía adecuado para su uso como aplicación de telepsiquiatría.