Diferencias entre el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma de pulmón: ¿Son el adenocarcinoma y el carcinoma de células escamosas pronósticamente equivalentes?

OBJETIVO: Analizamos la supervivencia de pacientes con carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma pulmonar en nuestra base de datos de una sola institución, para evaluar la relación del análisis histológico con la supervivencia y la agresividad tumoral. MÉTODOS: Revisamos 1856 pacientes consecutivos con carcinoma de células escamosas o adenocarcinoma pulmonar resecado quirúrgicamente respecto a sus características clínico-patológicas, supervivencia global y proporción libre de recurrencias. RESULTADOS: En pacientes con carcinoma de células escamosas, había más hombres ancianos fumadores y más pacientes con tumores T2-4, tumores moderadamente/pobremente diferenciados, metástasis en ganglios linfáticos o invasión vascular que en pacientes con adenocarcinoma. En todos los pacientes y en pacientes pN0, aquellos con carcinoma de células escamosas mostraron una supervivencia global significativamente peor que los de adenocarcinoma, pero no hubo diferencias estadísticamente significativas en la proporción libre de recurrencias entre los dos tipos histológicos. Hubo una cantidad estadísticamente significativamente mayor de muertes específicas por cáncer de pulmón en pacientes con adenocarcinoma que en pacientes con carcinoma de células escamosas (P= 0.001). CONCLUSIONES: No hubo diferencias en el desarrollo de recurrencias entre carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma de pulmón, pero se observaron diferencias considerables en la supervivencia global entre los dos tipos histológicos. Según la estrategia de agrupamiento por etapas de la Clasificación TNM para Tumores de Pulmón y Pleura, estos dos tipos histológicos deben ser estadificados de manera diferente. Sin embargo, esta diferencia de supervivencia puede reflejar la diferencia en el contexto del paciente en lugar de la agresividad biológica entre los dos tipos histológicos.