La clasificación de las heridas es más importante que la localización de la ulceración en el desenlace de las úlceras del pie diabético

Se evaluó la importancia de la clasificación de las heridas y la localización de la ulceración en 314 pacientes diabéticos consecutivos con úlceras en el pie. Las úlceras se clasificaron como superficiales (en todo el espesor de la dermis; n = 150), profundas (n = 50), osteomielitis y/o absceso (n = 46), gangrena menor (n = 39) o gangrena mayor (n = 29). La cicatrización de la herida se definió como piel intacta durante al menos 6 meses. En los pacientes con úlceras superficiales y profundas, la cicatrización primaria se produjo en el 88% y el 78%, respectivamente, en comparación con el 57% en aquellos pacientes que desarrollaron un absceso y/o osteomielitis. Solo 2 de 68 pacientes con gangrena cicatrizaron (mediante momificación) sin amputación. Los pacientes con gangrena tuvieron una presión arterial en el tobillo y en los dedos del pie más baja que los pacientes con todos los demás tipos de úlceras. Solo hubo diferencias marginales en la tasa de cicatrización primaria entre las diferentes localizaciones de las úlceras. La tasa más alta se observó en las úlceras localizadas en las cabezas de los metatarsianos (78%). Los pacientes con múltiples úlceras tuvieron la tasa de cicatrización primaria más baja (5%) en comparación con las úlceras únicas en todas las localizaciones. Estas diferencias se debieron probablemente a factores circulatorios, ya que los pacientes con múltiples úlceras tuvieron presiones de perfusión distal más bajas en comparación con todos los demás grupos.