Morfología de los Cálculos de Oxalato de Calcio: Ajustando Nuestras Distinciones Terapéuticas

PROPÓSITO: Determinamos patrones morfológicos radiográficos específicos de cálculos urinarios de oxalato de calcio monohidrato puro y dihidratado analizados cristalográficamente. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron un total de 86 cálculos mayores de 1 cm, analizados cristalográficamente como oxalato de calcio monohidrato puro, oxalato de calcio dihidratado o mezclas de los 2 tipos, para determinar si las diversas formas de oxalato de calcio diferían en morfología radiográfica. RESULTADOS: Se pudieron identificar cuatro patrones radiográficos distintos mediante radiografía convencional: grupo 1--14 pacientes con cálculos de bordes lisos, densidad homogénea, algunos con formas dentadas (12 tenían piedras de oxalato de calcio monohidrato puro), grupo 2--33 con cálculos multinodulares con bordes irregulares y áreas variegadas de más y menos radiodensidad (32 tenían más del 60% de oxalato de calcio monohidrato), grupo 3--33 con un patrón uniforme, moteado, a menudo con estrías radiales identificables, y con una mayor cantidad de oxalato de calcio dihidratado que los grupos 1 o 2, y grupo 4--6 con cristales mal radiodensos, agregados de manera laxa con una estructura de encaje. CONCLUSIONES: Al menos 4 patrones de cálculos de oxalato de calcio son reconocibles mediante radiografía convencional. Debido a que la fragilidad de los cálculos de oxalato de calcio está determinada por el contenido relativo de oxalato de calcio monohidrato y dihidratado, el reconocimiento previo de estos patrones radiográficos puede afectar la selección de una modalidad terapéutica.