Efectividad de un programa de entrenamiento centrado en el aprendiz para médicos de atención primaria en el uso de un estilo de consulta centrado en el paciente

OBJETIVO: El objetivo del presente estudio fue determinar si un programa de entrenamiento adaptado a médicos de familia con varios años de experiencia clínica cambia su comportamiento al tratar con pacientes fibromiálgicos en el sentido de introducir las habilidades de comunicación que definen el enfoque 'centrado en el paciente'. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio educativo aleatorizado y ciego simple. Se invitó a participar a veinte médicos de familia a tiempo completo. Fueron asignados al azar a dos grupos: un grupo de intervención y un grupo de control. Un total de 110 pacientes fueron reclutados de personas que acudían a consultas médicas por primera vez y que se quejaban de dolor generalizado que finalmente cumplía con los criterios de dolor crónico musculoesquelético generalizado/fibromialgia. Esto se llevó a cabo durante un año completo. El grupo de intervención recibió un curso intensivo de 18 horas. Una semana después del curso, todos los médicos llevaron a cabo un encuentro grabado en video con un paciente que interpretaba el papel de un caso clínico típico de fibromialgia. Las entrevistas fueron codificadas por un observador ciego al estatus de entrenamiento de los participantes, utilizando el cuestionario GATHARES-CP. Todos los pacientes fueron contactados por teléfono durante un periodo de 1-2 meses por un entrevistador diferente que estaba 'ciego' al estatus experimental del paciente. Se les pidió que respondieran a tres preguntas que representan los componentes clave del estilo centrado en el paciente. RESULTADOS: La puntuación media en el cuestionario GATHARES-CP fue de 11.3 +/- 0.9 y 9 +/- 2.3, para los médicos de los grupos de intervención y control, respectivamente (P < 0.01). Para 11 ítems, las puntuaciones fueron más altas en el grupo de intervención. Las respuestas de los pacientes a las tres preguntas mostraron diferencias estadísticamente significativas en una dirección positiva para los médicos capacitados. CONCLUSIONES: Los médicos mejoraron el uso de estrategias y habilidades para llevar a cabo consultas centradas en el paciente después de haber recibido un curso interactivo. El comportamiento de los médicos pareció haber cambiado tanto en una situación más experimental como en las consultas reales. Además, la ganancia se observó inmediatamente después de que finalizó la intervención y después de haber transcurrido un periodo variable de tiempo de hasta 1 año.