El ‘Eco Score de Insuficiencia Cardiaca’: Un Score de Predicción de Riesgo de Mortalidad en Insuficiencia Cardiaca Sistolica

OBJETIVOS: Aunque muchas mediciones ecocardiográficas transtorácicas (TTE) han mostrado predecir el resultado en insuficiencia cardiaca (IC), se desconoce si su combinación proporciona una predicción de riesgo incremental. Desarrollamos un simple score ecocardiográfico de riesgo de mortalidad en pacientes con IC. MÉTODOS Y RESULTADOS: Realizamos TTE en 747 pacientes con IC sistólica seguidos durante 34 ± 23 meses. Se utilizó el modelo de riesgos de Cox para evaluar la asociación entre 14 parámetros de TTE y la muerte. El Echo Heart Failure Score (EHFS) se derivó asignando el valor de 1 a cada predictor independiente presente, y 0 cuando estaba ausente, y luego sumando el número. Se probó la mejora en la predicción de riesgo a 3 años al agregar el EHFS a un modelo que contenía predictores clínicos, y calculando el índice C y la mejora neta en la reclasificación (NRI). Cinco variables base de TTE (índice de volumen end-sistólico, índice de volumen de la aurícula izquierda, tiempo de desaceleración de la onda E mitral, excursión sistólica máxima del anillo tricuspídeo y presión sistólica de la arteria pulmonar) permanecieron como predictores independientes de mortalidad. La tasa de mortalidad (por 100 pacientes/año) aumentó significativamente con el EHFS que variaba de 0 a 5 (EHFS = 0, 2.7%; 1, 5.2%; 2, 10.1%; 3, 13.7%; 4, 29.7%; 5, 36.9%; P < 0.0001). Los pacientes con EHFS ≥3 tuvieron una razón de riesgo de mortalidad de 3.58 (intervalo de confianza del 95% 2.74-4.78) en comparación con EHFS <3. Agregar EHFS al modelo base mejoró el índice C (de 0.74 a 0.81, P < 0.0001), logrando un NRI continuo de 0.63 (P < 0.0001). CONCLUSIONES: El EHFS, un score ecocardiográfico fácilmente obtenible, mejoró la predicción de riesgo de muerte sobre factores pronósticos tradicionales en pacientes con IC sistólica, y podría resultar útil para la estratificación de riesgo.