Medición Cuantitativa In Vivo del Tamaño del Casco Fibroso Intacto y del Núcleo Necrotico Rico en Lípidos en Placas Carotídeas Ateroscleróticas

ANTECEDENTES: Estudios previos con imágenes por resonancia magnética contrastada (CEMRI) han mostrado que el casco fibroso (FC) en placas carotídeas ateroscleróticas se realza con agentes de contraste basados en gadolinio. Por el contrario, el núcleo necrótico rico en lípidos (LR-NC), que carece de vascularización y matriz, no muestra mejora o solo mejoría leve. El objetivo de este estudio fue evaluar si la CEMRI puede usarse para medir con precisión las dimensiones del FC intacto y del LR-NC. MÉTODOS Y RESULTADOS: Veintiún pacientes programados para una endarterectomía carotídea fueron sometidos a imágenes con un escáner de 1.5 T. Se obtuvieron imágenes precontraste y CEMRI. Se emparejaron ciento ocho ubicaciones con un FC intacto entre imágenes de RM y los especímenes histológicos extirpados. Se recolectaron mediciones cuantitativas de la longitud del FC a lo largo de la circunferencia del lumen, área del FC y área del LR-NC a partir de imágenes de CEMRI y secciones histológicas. La comparación cegada de las imágenes de RM correspondientes y las secciones histológicas mostró una correlación moderada a buena para la longitud (r=0.73, P<0.001) y el área (r=0.80, P<0.001) del FC intacto. Los porcentajes medios de áreas de LR-NC (área de LR-NC/área de pared) medidos por CEMRI y histología fueron del 30.1% y 32.7%, respectivamente, y mostraron una fuerte correlación entre ubicaciones (r=0.87, P<0.001). CONCLUSIONES: La CEMRI de alta resolución in vivo es capaz de medir cuantitativamente las dimensiones del FC intacto y del LR-NC. Estos nuevos parámetros pueden ser útiles para evaluar la vulnerabilidad de las placas y proporcionar variables continuas para caracterizar el FC intacto y el LR-NC en estudios de progresión y regresión.