Las estatinas reducen la atenuación del tejido adiposo epicárdico independientemente de la reducción de lípidos: un posible efecto pleiotrópico

Antecedentes La alta atenuación del tejido adiposo epicárdico (EAT) (unidades Hounsfield HUs ) en la tomografía computarizada se considera un marcador de inflamación y se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Las estatinas reducen el volumen de EAT , pero se desconoce si afectan a las HUs del EAT . Métodos y resultados Se revisaron las tomografías computarizadas de tórax de 420 mujeres posmenopáusicas aleatorizadas a 80 mg de atorvastatin o 40 mg de pravastatin al día y reevaluadas después de 1 año para medir el cambio en la puntuación de calcio en las arterias coronarias. Las HUs del EAT se midieron cerca de la arteria coronaria derecha proximal y alejadas de cualquier área de calcio en las arterias coronarias. Las imágenes de tomografía computarizada también se analizaron para evaluar el cambio en la atenuación ( HUs ) del tejido adiposo subcutáneo (SubQ) a lo largo del tiempo. La edad media de las pacientes fue de 65±6 años. El valor basal de HU del EAT fue mayor que el valor de HU del SubQ (-89.4±24.0 HU frente a -123.3±30.4 HU ; P<0.001). El valor de HU del EAT disminuyó significativamente en toda la cohorte (-5.4±29.7 HU , cambio del -6%; P<0.001), pero por igual en las pacientes que recibieron atorvastatin y pravastatin (-6.35+31 HU y -4.55+28 HU ; P=0.55). El cambio en las HU del EAT no se asoció con cambios en el colesterol total, el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, el calcio en las arterias coronarias ni el volumen del EAT (todos P=no significativo). El cambio en el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad se asoció marginalmente con el cambio en las HU del EAT ( P=0.07). El tratamiento con estatinas no indujo un cambio en las HUs del SubQ . Conclusiones Las estatinas indujeron una disminución en las HUs del EAT a lo largo del tiempo, independientemente de la intensidad de la reducción del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. El efecto positivo sobre el EAT y el efecto neutro sobre el SubQ sugieren que las estatinas indujeron una disminución de la actividad metabólica en el EAT mediante la reducción de la celularidad, la vascularización o la inflamación. La relevancia clínica del cambio observado en las HUs del EAT aún está por demostrarse.