Disfunción Endotelial y Manifestaciones Neurológicas Extra-Articulares en la Artritis Reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica y sistémica que afecta aproximadamente al 1% de la población global, con una proporción de mujeres a hombres de 3:1. La AR afecta preferentemente a las articulaciones, con hinchazón articular y deformidades que conducen a la anquilosis. Sin embargo, se ha acumulado evidencia que muestra que los pacientes que sufren de AR también pueden desarrollar manifestaciones extra-articulares, incluyendo estados de enfermedad cardiovascular, neuropatías y disfunción multiorgánica. En particular, los trastornos del nervio periférico mostraron un impacto consistente durante el transcurso de la enfermedad (prevalencia de aproximadamente el 20%) asociado mayormente a vasculitis de los vasos nerviosos que conducen a isquemia vascular, degeneración axonal y desmielinización neuronal. La base fisiopatológica de esta enfermedad microvascular asociada a la AR, que conduce a la alteración de la funcionalidad asonal, aún debe ser mejor aclarada. Sin embargo, la disfunción endotelial y las alteraciones de la conocida como barrera cerebro-nervio (BCN) parecen desempeñar un papel fundamental. Esta revisión tiene como objetivo evaluar los mecanismos potenciales subyacentes a la alteración de la funcionalidad de las células endoteliales en el desarrollo de la AR e identificar el papel del endotelio disfuncional como un mecanismo causante de las manifestaciones extra-articulares de la AR. Por otro lado, se discutirá el impacto potencial de intervenciones en el estilo de vida y nutricionales que tengan como objetivo el mantenimiento de la integridad de las células endoteliales en pacientes con AR como una opción potencial al abordar soluciones terapéuticas durante el transcurso de la enfermedad.