Uso del mapeo conceptual para priorizar las barreras al cuidado y autogestión de la diabetes para aquellos que experimentan la falta de hogar

ANTECEDENTES: La diabetes es una condición médica crónica que exige que los pacientes participen en la autogestión para lograr un control glucémico óptimo y evitar complicaciones severas. Las personas que tienen diabetes y experimentan la falta de hogar tienen más probabilidades de sufrir hiperglucemia crónica y resultados adversos. Nuestro objetivo fue colaborar con personas que experimentan la falta de hogar y proveedores de atención para entender las barreras que enfrentan en el manejo de la diabetes, como un primer paso para identificar soluciones que mejoren el manejo de la diabetes en esta población. MÉTODOS: Reclutamos individuos con experiencia vivida de falta de hogar y diabetes (es decir, clientes; n = 32) de Toronto y proveedores de atención médica y social que trabajan en las áreas de diabetes y/o falta de hogar (es decir, proveedores; n = 96) de todo Canadá. Utilizamos el mapeo conceptual, un método de investigación participativa, para involucrar a los participantes en la lluvia de ideas sobre las barreras al manejo de la diabetes, que luego se categorizaron en grupos, utilizando el software Concept Systems Global MAX, y se valoraron según su impacto percibido en el manejo de la diabetes. Las valoraciones se estandarizaron para cada grupo de participantes, y se compararon las valoraciones promedio de los grupos de clientes y proveedores utilizando pruebas t. RESULTADOS: La lluvia de ideas identificó 43 barreras únicas al manejo de la diabetes. El mapa de los clientes presentó 9 grupos de barreras: Desafíos para obtener comida saludable, Ingresos inadecuados, Navegación de servicios, No tener un lugar propio, Relaciones con profesionales, Educación sobre diabetes, Bienestar emocional, Prioridades en competencia y Problemas relacionados con el clima. El mapa de los proveedores tuvo 7 grupos: Acceso a comida saludable, Opciones dietéticas en el contexto de la falta de hogar, Finanzas limitadas, Falta de vivienda privada y estable, Navegación en los sectores de salud y sociales, Estrés emocional y prioridades en competencia, y Salud mental y adicciones. Los grupos con mayor puntuación fueron Desafíos para obtener comida saludable (clientes) y Salud mental y adicciones (proveedores). Los Desafíos para obtener comida saludable fueron puntuados significativamente más altos por los clientes (p = 0.01) y las Prioridades en competencia fueron puntuadas significativamente más altas por los proveedores (p = 0.03). CONCLUSIONES: Experimentar la falta de hogar plantea numerosas barreras para el manejo de la diabetes, siendo la más significativa, según los clientes, los desafíos para obtener comida saludable. Este estudio mostró que la forma en que los clientes y proveedores perciben estas barreras difiere considerablemente, lo que resalta la importancia de incluir las perspectivas de los clientes al evaluar necesidades y diseñar soluciones efectivas.