Un caso de vólvulo primario del intestino delgado con diagnóstico preoperatorio desafiante y manejo intraoperatorio

El vólvulo primario del intestino delgado es una enfermedad rara que ocurre sin enfermedades subyacentes, donde el intestino delgado gira alrededor de la raíz del mesenterio, causando una obstrucción. Se presenta en casos delgados con un mesenterio largo y raíz del mesenterio estrecha. El caso es una mujer de 98 años que fue trasladada a nuestro hospital debido a dolor abdominal. Se realizó un examen con CT contrastado donde se observó el signo de remolino y se realizó cirugía bajo el diagnóstico de vólvulo del intestino delgado secundario debido a adherencias, pero no se encontraron adherencias y se confirmó el vólvulo primario del intestino delgado. Se realizó la de-torsión y se fijó el ciego móvil, y fue dada de alta sin complicaciones. En este caso, no se llegó a un diagnóstico preoperatorio primario, pero cuando en un caso delgado sin antecedentes quirúrgicos se observa el signo de remolino en la CT, se debe considerar el vólvulo primario del intestino delgado como diagnóstico diferencial. También hubo dificultades durante la cirugía en relación a las técnicas de prevención de recurrencias, pero la búsqueda bibliográfica mostró que las recurrencias ocurrieron solo en casos de de-torsión, lo que indica que se debe realizar alguna forma de fijación del mesenterio. En ese caso, se recomienda un método de fijación retroperitoneal simple con bajo riesgo de complicaciones.