Efecto de una intervención basada en congregaciones sobre la aceptación de pruebas de VIH y la vinculación a atención médica en mujeres embarazadas en Nigeria (Baby Shower): un ensayo aleatorio por grupos

ANTECEDENTES: Existen pocas intervenciones comunitarias efectivas para aumentar las pruebas de VIH y la aceptación de terapia antirretroviral (TAR) en mujeres embarazadas en entornos de recursos limitados y de difícil acceso. Evaluamos si la entrega de una intervención a través de iglesias, la Iniciativa de Comienzo Saludable, aumentaría la aceptación de pruebas de VIH en mujeres embarazadas en comparación con la derivación a instalaciones de salud estándar. MÉTODOS: En este ensayo aleatorio por grupos, inscribimos a mujeres embarazadas autoidentificadas de 18 años o más que asistieron a iglesias en el sureste de Nigeria. Aleatorizamos las iglesias (grupos) en grupos de intervención o control, estratificados por el número medio anual de bautismos infantiles (<80 vs ≥80). La intervención de la Iniciativa de Comienzo Saludable incluyó educación en salud y pruebas de laboratorio in situ implementadas durante los baby showers en las iglesias del grupo de intervención, mientras que las participantes en las iglesias del grupo de control fueron referidas a las instalaciones de salud como estándar. Las participantes y los investigadores estaban al tanto de la asignación de las iglesias. El resultado primario fue la confirmación de la prueba de VIH. Este ensayo está registrado en ClinicalTrials.gov, número de identificación NCT 01795261. HALLAZGOS: Entre el 20 de enero de 2013 y el 31 de agosto de 2014, inscribimos a 3002 participantes en 40 iglesias (20 por grupo). 1309 (79%) de 1647 mujeres asistieron a atención prenatal en el grupo de intervención en comparación con 1080 (80%) de 1355 en el grupo de control. 1514 mujeres (92%) en el grupo de intervención tuvieron una prueba de VIH en comparación con 740 (55%) controles (razón de probabilidades ajustada 11·2, IC del 95% 8·77-14·25; p<0·0001). INTERPRETACIÓN: Programas comunitarios adaptados culturalmente, como la Iniciativa de Comienzo Saludable, pueden ser efectivos para aumentar el cribado de VIH en mujeres embarazadas en entornos con recursos limitados. FINANCIACIÓN: Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. y Plan de Emergencia del Presidente de EE. UU. para el Alivio del SIDA.