Variaciones Circadianas de la Presión Arterial y su Impacto en la Enfermedad

Se pueden cometer errores cuando se mide la presión arterial solo con una medición clínica única. Tales evaluaciones tienen solo una relación limitada con la presión arterial media de 24 horas y no proporcionan información completa sobre características potencialmente importantes del patrón circadiano de la presión arterial. La medición de la presión arterial con manguito "casual" por parte del médico puede producir una sobreestimación grande, variable e impredecible causada por la respuesta presora asociada con la ansiedad en el paciente. Las mediciones únicas con manguito rara vez reflejan la media de 24 horas y las clasificaciones de gravedad basadas en mediciones con manguito están, por lo tanto, sujetas a un gran grado de superposición. La estimación de la respuesta al tratamiento antihipertensivo mediante mediciones con manguito casuales está, por lo tanto, sujeta a las mismas críticas. Aunque no se ha demostrado la superioridad de la medición de la presión arterial media de 24 horas en ningún estudio controlado prospectivo, varias investigaciones transversales han mostrado que las complicaciones de la hipertensión se relacionan más estrechamente con la media de 24 horas que con las mediciones casuales. El grado de variabilidad de la presión arterial durante un período de 24 horas (que solo se puede medir mediante monitoreo de 24 horas) tiene relación con el daño a órganos diana que es independiente del valor medio de presión arterial. Se ha demostrado que la media de presión arterial nocturna se correlaciona con el daño a órganos diana de manera aproximadamente tan cercana como la media de presión arterial diurna, lo que implica que los fármacos antihipertensivos deben actuar durante la noche así como durante el día si se pretende influir en las complicaciones de la hipertensión.