Angiografía por resonancia magnética cardiovascular de las arterias coronarias auto-navegada y sin contraste a 3 T utilizando excitación binomial fuera de resonancia insensible a lípidos (LIBRE)

ANTECEDENTES: La supresión de lípidos robusta y homogénea es obligatoria para la imagen de resonancia magnética cardiovascular (CMR) de las arterias coronarias, ya que estas suelen estar incrustadas en grasa epicárdica. Sin embargo, la supresión efectiva de grandes volúmenes de lípidos se vuelve más desafiante al realizar CMR radial de todo el corazón auto-navegada para la auto-navegación respiratoria, y el problema puede incluso verse exacerbado al aumentar las magnitudes del campo magnético. La supresión incompleta de grasa no solo dificulta la visualización correcta de los vasos coronarios y genera artefactos en la imagen, sino que también puede afectar a los métodos avanzados de corrección de movimiento. El objetivo de este estudio fue evaluar un método de CMR insensible a lípidos recientemente informado cuando se aplica a adquisiciones de CMR de las arterias coronarias auto-navegadas y sin contraste a 3 T, y compararlo con técnicas de supresión de grasa más convencionales. MÉTODOS: Pulsos de excitación de radiofrecuencia con excitación binomial fuera de resonancia insensible a lípidos (LIBRE) se incluyeron en una secuencia de CMR radial 3D GRE auto-navegada a 3 T. LIBRE se comparó con una saturación de grasa (FS) convencional CHESS y un pulso de excitación de agua (WE) binomial 1-180°-1. Primero, la supresión de grasa de todas las técnicas se caracterizó numéricamente utilizando Matlab y se validó experimentalmente en phantoms y en las piernas de voluntarios humanos. Posteriormente, se realizó CMR de las arterias coronarias auto-navegadas con respiración libre utilizando el pulso LIBRE así como FS y WE en diez sujetos sanos. Las razones de señal a ruido (SNR) del miocardio, la grasa arterial y el pecho, así como la conspicua de los vasos coronarios se compararon cuantitativamente entre esas exploraciones. RESULTADOS: Los resultados obtenidos en las simulaciones fueron confirmados por las validaciones experimentales, ya que LIBRE permitió una supresión casi completa de grasa para la imagen 3D radial in vitro e in vivo. Para CMR autoguiada del corazón completo a 3 T, la SNR de grasa se atenuó significativamente utilizando LIBRE en comparación con FS convencional. LIBRE aumentó la nitidez del vaso de la arteria coronaria derecha (RCA) significativamente (37 ± 9% (LIBRE) vs. 29 ± 8% (FS) y 30 ± 8% (WE), ambos p < 0.05) y condujo a un aumento significativo en la longitud medida del vaso de RCA a (83 ± 31 mm (LIBRE) vs. 56 ± 12 mm (FS) y 59 ± 27 (WE) p < 0.05). CONCLUSIONES: Aplicado a una secuencia respiratoria auto-navegada de todo el corazón sin contraste 3D radial, LIBRE permite una supresión robusta de grasa de gran volumen y mejora significativamente la calidad de imagen de las arterias coronarias a 3 T en comparación con el uso de FS y WE convencionales.