El Costo de la Aseguramiento de Calidad en Medicina

El análisis de costos ha sido frecuentemente descuidado en las evaluaciones de programas, pero actualmente es de alta relevancia en las decisiones de políticas sobre aseguramiento de calidad en medicina. El Proyecto de Demostración de Auditoría Médica de Atención Ambulatoria (ACMAD) implementó y evaluó un programa de aseguramiento de calidad basado en registros médicos en once sitios para nueve temas médicos. Los costos directos totales del proyecto fueron de 1.22 millones durante cinco años; los costos indirectos, 694,000. Un sistema de datos computarizado permitió la desagregación de los datos de costos por persona, tiempo, tipo de trabajo, fase del proyecto, tema de salud, centro de salud y naturaleza de investigación u operativa. De los costos incurridos, el 79% fue por razones operativas, y el 21% se incurrió por razones de investigación. Los costos por caso auditado fueron un 31% más altos en hospitales que en centros de salud comunitarios. Los temas de auditoría con costos por caso bajos tendieron a tener hallazgos de casos automatizados, un proceso de abstracción simple y limitado, poca necesidad de examinar múltiples visitas y una baja proporción de pacientes encontrados que eran inelegibles para la auditoría.