Un estudio prospectivo de la hiponatremia asociada al ejercicio en dos triatletas de ultradistancia

OBJETIVO: Estudiar el balance de líquidos y sodio en dos triatletas de ultradistancia. DISEÑO: Estudio prospectivo de casos. ENTORNO: Un triatlón de ultradistancia (3.8 km de natación, 180 km de ciclismo, 42.2 km de carrera) y durante la recuperación nocturna. La temperatura del aire ambiente a las 12:00 p.m. del día de la carrera fue de 21 degrees C, con una humedad relativa del 91%. La temperatura del agua fue de 20.7 degrees C. SUJETOS: Dos triatletas de ultradistancia de sexo femenino, de 30 y 39 años de edad, que participaban en un estudio más amplio que investigaba los cambios de peso y electrolitos en el triatlón Ironman. INTERVENCIONES: Ninguna. CRITERIOS PRINCIPALES DE VALORACIÓN: Se pesó a los sujetos y se les extrajo sangre para determinar la concentración sérica de sodio, hemoglobina, hematocrito, vasopresina arginina y concentración de aldosterona antes y después de la carrera, y a las 8:00 a.m. de la mañana siguiente. La ingesta de sodio y líquidos y la diuresis se midieron durante la recuperación. RESULTADOS: Ambos sujetos desarrollaron hiponatremia leve (Na 131 y 130 mmol/L) durante la carrera, con un aumento de peso (0.5 y 1.5 kg). Ninguno de los sujetos tuvo pérdidas importantes de sodio (24 mmol y 20 mmol). El consumo de líquidos fue de 733 ml/h y 764 ml/h. El volumen plasmático aumentó durante la carrera (25 y 16%). Los niveles de vasopresina arginina (AVP) no estuvieron elevados en ninguno de los sujetos (1.2 y 1.9 pmol/L). Ambos sujetos mostraron un exceso de agua durante la carrera (1.5 y 2.5 L) y perdieron peso durante la recuperación (2.0 y 4.5 kg). CONCLUSIONES: La hiponatremia se debió a la retención de líquidos en el espacio extracelular, sin evidencia de grandes pérdidas de sodio ni de secreción inapropiada de AVP.