Medición de la discapacidad: la Escala de Discapacidad de Londres, una nueva medida de resultado para enfermedades crónicas.

OBJETIVO: Desarrollar una escala de medición de la discapacidad en un formato de cuestionario de autocompletar, con pesos de escala que permitan la cuantificación de la discapacidad a un nivel de medición de intervalo. DISEÑO: Adaptación de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Desventajas en un cuestionario práctico que incorpora las dimensiones de movilidad de discapacidad, ocupación, independencia física, integración social, orientación y autosuficiencia económica, y pesos de escala derivados de entrevistas con una muestra de la población general, utilizando la técnica de análisis conjunto. AMBIENTE: Dos consultas generales en diferentes áreas de Londres. SUJETOS: 240 adultos de entre 55 y 74 años seleccionados al azar de las prácticas, 101 (42%) de los cuales aceptaron ser entrevistados, y 79 (78%) de los cuales completaron el ejercicio. MEDIDAS PRINCIPALES: Evaluación de la gravedad de la discapacidad asociada con 30 escenarios de salud hipotéticos en una escala analógica visual, de la cual se derivó una matriz de pesos de escala ("utilidades parciales") relacionadas con diferentes niveles de desventaja en cada dimensión, con una fórmula para combinarlas en un puntaje general de discapacidad. Los puntajes de gravedad medidos directamente para cinco escenarios no utilizados para derivar los pesos de escala se compararon con los calculados a partir de la fórmula para validar el modelo. RESULTADOS: Las utilidades parciales obtenidas se ajustaron a la jerarquía esperada para cada dimensión, confirming la validez del método. Las severidades medidas y las calculadas a partir de la fórmula para los cinco escenarios utilizados para validar el modelo coincidieron estrechamente (r de Pearson = 0.98, p = 0.0009; tau de Kendall = 1.00, p = 0.007). CONCLUSIONES: Esta escala de medición de discapacidad a nivel de intervalo será útil para evaluar tanto terapias específicas como servicios de salud, en ensayos clínicos, en análisis de costo-efectividad y en evaluaciones de calidad.