Esclerosis glomerular segmentaria focal en receptores de trasplante renal: predecir la recurrencia temprana de la enfermedad puede prolongar la función del injerto

La recurrencia de la esclerosis glomerular segmentaria focal (EGSF) en el injerto tras el trasplante renal puede amenazar el injerto. Para evaluar los factores de riesgo asociados con la recurrencia de la EGSF, analizamos a 22 pacientes con EGSF que se sometieron a trasplante entre 1996 y 2004. Cinco pacientes (Grupo I, 23%) desarrollaron EGSF post-trasplante. De estos pacientes, el 60% se sometió a nefrectomía bilateral (NB) por enfermedad progresiva en comparación con ninguno de los pacientes que estaban libres de recurrencia (Grupo II) (p = 0.0006). Otros factores vinculados con la EGSF recurrente fueron el tiempo hasta la primera diálisis (Grupo I: 3.1 +/- 1.1 años vs. Grupo II: 11.9 +/- 1.9 años; p = 0.03), proteinuria pre-trasplante (Grupo I: 7.0 +/- 1.8 g/d vs. Grupo II: 2.5 +/- 0.7 g/d; p = 0.02), edad joven en el trasplante (p = 0.09) y sexo femenino (Grupo I: 80% vs. Grupo II: 24%; p = 0.021). El ochenta por ciento de los pacientes del Grupo I recibieron un trasplante de vivo relacionado vs. 24% en el Grupo II (p = 0.021). Todos los injertos continúan funcionando en el último seguimiento con creatininas séricas comparables. En general, la recurrencia de EGSF post-trasplante puede estar asociada con la NB, la severidad de la EGSF pre-trasplante, el género femenino y la donación en vida. Estos pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar una recurrencia temprana y pueden beneficiarse de la plasmapheresis temprana para restaurar y facilitar la función a largo plazo del injerto.