Progreso en la cirugía del cáncer gástrico en Japón y sus límites de radicalidad

Resumen La cirugía radical del cáncer gástrico se ha vuelto más ampliamente utilizada en Japón. Los temas explorados en la cirugía del cáncer gástrico incluyen la disección ganglionar ampliada guiada por el método de tinción con tinta china, la exenteración de los órganos abdominales superiores izquierdos para el cáncer avanzado del estómago superior y la pancreaticoduodenectomía para el cáncer avanzado del estómago inferior. Gracias al progreso del tratamiento quirúrgico, así como al sistema de detección temprana, se han mejorado los resultados del tratamiento. Utilizando los datos de registros nacionales (5,706 y 11,845 casos) y los del Hospital Nacional del Cáncer (3,176 casos), la tasa de supervivencia a 5 años de los casos resecados primarios totales fue del 44.3% en el primer período (1963–1966), 56.3% en el segundo período (1969–1973) y 61.6% en el tercer período (1971–1985). Entre el primer y el tercer período, la tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer de estadio 2 aumentó del 60.6% al 71.7%, y la de estadio 3 aumentó del 32.7% al 44.3%; sin embargo, también se aclararon los límites de la cirugía radical, especialmente en pacientes con diseminación peritoneal, metástasis hepática, metástasis en ganglios linfáticos distantes y carcinoma de infiltración difusa (tipo Borrmann 4). Para estos pacientes, la quimioterapia, la terapia hormonal, la inmunoterapia, la radioterapia y la hipertermia deberían posiblemente emplearse con la esperanza de mejorar los resultados del tratamiento.