La opción de exclusión aumenta las pruebas de VIH en una gran clínica ambulatoria de infecciones de transmisión sexual

OBJETIVOS: En enero de 2007, las pruebas de VIH por exclusión reemplazaron las pruebas iniciadas por el proveedor en la clínica ambulatoria de infecciones de transmisión sexual (ITS) en Ámsterdam, Países Bajos. Se estudió el efecto de la estrategia de exclusión en la aceptación de las pruebas de VIH y se identificaron factores asociados con la negativa a realizar las pruebas. DISEÑO DEL ESTUDIO: Se analizaron por separado los datos recopilados de forma rutinaria en la clínica de ITS para hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y heterosexuales. Se utilizó análisis de regresión logística para identificar factores asociados con la exclusión. RESULTADOS: En 2007, el 12% de los HSH y el 4% de los heterosexuales con estatus serológico de VIH (presuntamente) negativo o desconocido rechazaron hacerse las pruebas de VIH. Las negativas disminuyeron gradualmente al 7% y 2% al final del año. En 2006, antes de la introducción de la exclusión, el 38% de los HSH y el 27% de los heterosexuales rechazaron las pruebas. La proporción de resultados positivos para VIH se mantuvo estable entre los HSH, 3.4% en 2007 frente al 3.7% en 2006, y entre los heterosexuales, 0.2% en 2007 frente al 0.3% en 2006. En ambos grupos, los factores asociados con la exclusión fueron: edad ≥30 años, no haber realizado pruebas previas de VIH, la presencia de quejas relacionadas con ITS y no tener relaciones sexuales anales/vaginales de riesgo. Entre los heterosexuales, los hombres y los visitantes no neerlandeses se negaron con más frecuencia; entre los HSH, aquellos que fueron advertidos sobre la exposición a ITS por parejas sexuales y aquellos diagnosticados con gonorrea o sífilis se negaron con más frecuencia. CONCLUSIONES: Una estrategia de exclusión aumentó la aceptación de las pruebas de VIH. Un aumento abrupto en las pruebas precedió a un aumento más gradual, sugiriendo que debe pasar tiempo para optimizar la nueva estrategia. Un pequeño grupo de visitantes, especialmente HSH, aún optan por no participar. El asesoramiento se centrará en las barreras como el miedo y la baja percepción del riesgo entre los visitantes de alto riesgo que consideran optar por no participar.