Factores que permiten la integración del rol de enfermería de práctica avanzada en Canadá

Aunque las enfermeras de práctica avanzada (EPA) han existido en Canadá durante más de 40 años y hay abundante evidencia de su seguridad y efectividad, su plena integración en nuestro sistema de salud no se ha llevado a cabo por completo. Para este artículo, nos basamos en secciones pertinentes de una revisión de alcance de la literatura canadiense desde 1990 en adelante y entrevistas o grupos focales con 81 informantes clave realizadas para una síntesis de apoyo a la decisión sobre la enfermería de práctica avanzada para identificar los factores que permiten el desarrollo e implementación del rol a través de los tres tipos de EPA: enfermeras especialistas clínicas, enfermeras practicantes de atención primaria y enfermeras practicantes de cuidado agudo. Para el desarrollo de roles de enfermería de práctica avanzada, muchos de los factores habilitadores ocurren a nivel federal/provincial/territorial (F/P/T). Incluyen la utilización de un enfoque pan-canadiense, la provisión de educación de alta calidad y el desarrollo de mecanismos legislativos y regulatorios apropiados. Se necesita una planificación sistemática para guiar el desarrollo del rol tanto a nivel F/P/T como organizacional. Para la implementación de roles de enfermería de práctica avanzada, algunos de los factores habilitadores requieren acción a nivel F/P/T. Incluyen reclutamiento y retención, financiación de roles, relaciones intra-profesionales entre enfermeras especialistas clínicas y enfermeras practicantes, conciencia pública, apoyo del liderazgo nacional y evaluación del rol. Los factores que requieren acción a nivel organizacional incluyen claridad del rol, apoyo en el entorno de atención médica, implementación de todos los componentes del rol y educación continua. Finalmente, las relaciones interprofesionales requieren acción a nivel F/P/T y organizacional. Una mesa redonda multidisciplinaria formuló recomendaciones de políticas y prácticas basadas en los hallazgos de la síntesis, y estas se resumen en este artículo.