Prostatectomía Radical de Salvamento para Adenocarcinoma de Próstata Radiorecurrido

Un total de 16 pacientes con cáncer de próstata persistente o recurrente de 1 a 10 años después del tratamiento definitivo con radioterapia se sometieron a prostatectomía radical de salvamento. Los pacientes considerados candidatos para el procedimiento estaban en excelente estado de salud, con una expectativa de vida de al menos 10 años y sin evidencia de extensión del tumor más allá de la próstata. No hubo mortalidad operatoria, pero las complicaciones mayores incluyeron lesión rectal en 3 pacientes (19 por ciento, 1 requiriendo colostomía), transección ureteral en 1 (6 por ciento), estenosis anastomótica en 4 (25 por ciento), estenosis en la unión ureterovesical en 1 (6 por ciento) y incontinencia urinaria persistente en 4. La sección de paso de todo el órgano de la muestra quirúrgica reveló márgenes quirúrgicos positivos en 6 pacientes (37.5 por ciento). Los márgenes generalmente eran positivos en el ápice y no en el cuello de la vejiga, de modo que la cistectomía prostatica no habría alterado la tasa de margen positivo. Aunque el seguimiento es demasiado corto para el análisis de la recurrencia del tumor o las tasas de supervivencia de los pacientes, los resultados indican que la prostatectomía radical de salvamento, aunque técnicamente exigente, es factible y que en la mayoría de los pacientes adecuadamente seleccionados el tumor puede ser eliminado completamente.