Hipoglucemia y Resultados Clínicos en Pacientes con Diabetes Hospitalizados en el Servicio General

OBJETIVO: La hipoglucemia se asocia con resultados adversos en poblaciones mixtas de pacientes en unidades de cuidados intensivos. No se sabe si los mismos riesgos existen para los pacientes diabéticos que están menos gravemente enfermos. En este estudio, nuestra intención fue determinar si los episodios de hipoglucemia están asociados con mayor mortalidad en pacientes diabéticos hospitalizados en el servicio general. DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN: Este estudio de cohorte retrospectivo analizó 4,368 ingresos de 2,582 pacientes con diabetes hospitalizados en el servicio general de un hospital docente entre enero de 2003 y agosto de 2004. Se evaluaron las asociaciones entre el número y la gravedad de los episodios de hipoglucemia (<o=50 mg/dl) y la mortalidad hospitalaria, la duración de la estancia (LOS) y la mortalidad dentro de 1 año después del alta. RESULTADOS: Se observó hipoglucemia en el 7.7% de los ingresos. En el análisis multivariable, cada día adicional con hipoglucemia se asoció con un aumento del 85.3% en la probabilidad de muerte hospitalaria (P = 0.009) y del 65.8% (P = 0.0003) en la probabilidad de muerte dentro de 1 año a partir del alta. La probabilidad de muerte hospitalaria también se triplicó por cada disminución de 10 mg/dl en la glucosa en sangre más baja durante la hospitalización (P = 0.0058). La LOS aumentó en 2.5 días por cada día con hipoglucemia (P < 0.0001). CONCLUSIONES: La hipoglucemia es común en pacientes diabéticos hospitalizados en el servicio general. Los pacientes con hipoglucemia tienen una mayor LOS y una mayor mortalidad tanto durante como después de la hospitalización. Se deben tomar medidas para disminuir la frecuencia de la hipoglucemia en esta población de pacientes de alto riesgo.