Hacia la responsabilidad en la educación médica de posgrado (GME)

PROPÓSITO: La educación médica de posgrado (GME) juega un papel clave en la fuerza laboral de atención médica de EE. UU., definiendo su tamaño general y distribución de especialidades e influyendo en las ubicaciones de práctica de los médicos. Medicare proporciona casi 10 mil millones anualmente para apoyar la GME y enfrenta un creciente interés de los responsables de políticas en crear medidas de responsabilidad. El propósito de este estudio fue desarrollar y probar medidas de resultado de GME relacionadas con la fuerza laboral médica. MÉTODO: Los autores realizaron un análisis secundario de datos del Archivo Maestro de Médicos de la Asociación Médica Americana, el archivo de Identificadores Nacionales de Proveedores, reclamos de Medicare, y el Cuerpo de Salud Nacional, midiendo el número y porcentaje de graduados de 2006 a 2008 que practicaron en especialidades de alta necesidad y áreas desatendidas, agregados por su programa de GME en EE. UU. RESULTADOS: La tasa de producción promedio general de atención primaria fue del 25.2% para el período de estudio, aunque esta es una sobreestimación porque no se pudieron excluir a los hospitalistas. De 759 instituciones patrocinadoras, 158 no produjeron graduados en atención primaria, y 184 produjeron más del 80%. Un promedio del 37.9% de los residentes de medicina interna se retuvieron en atención primaria, incluyendo hospitalistas. La retención media en cirugía general fue del 38.4%. En general, el 4.8% de los graduados practicó en áreas rurales; 198 instituciones no produjeron médicos rurales, y 283 instituciones no produjeron médicos de Centros Federales Calificados de Salud o Clínicas de Salud Rural. CONCLUSIONES: Los resultados de GME son medibles para la mayoría de las instituciones y lugares de formación. Las localizaciones de especialidad y geográficas varían significativamente. Estos hallazgos pueden informar a educadores y responsables de políticas durante un período de crecientes llamados a alinear el sistema GME con las necesidades de salud nacionales.