¿Es efectiva la yohimbina en el tratamiento de la impotencia orgánica? Resultados de un ensayo controlado

La yohimbina es un bloqueador alfa-adrenocetorial que se ha utilizado en el tratamiento de la disfunción eréctil. No hay ensayos adecuados de esta sustancia en una población claramente definida de hombres orgánicamente impotentes. Realizamos un estudio aleatorizado y controlado con un cruce parcial de yohimbina versus placebo en 100 hombres orgánicamente impotentes. La primera fase del estudio mostró una respuesta positiva en el 42.6 por ciento de los pacientes que recibieron yohimbina frente al 27.6 por ciento en el grupo de placebo. Aunque favorables a la medicación de prueba estos valores no alcanzaron significación estadística (p igual a 0.42). Se observó un patrón similar en la segunda fase del estudio. La tasa de respuesta general del 43.5 por ciento fue consistente con un ensayo anterior no controlado, pero fue mucho más baja que estudios previos. La tasa de respuesta de los pacientes orgánicamente impotentes a la yohimbina es en el mejor de los casos marginal. Debido a su facilidad de administración, seguridad y efecto modesto, todavía se utiliza en aquellos pacientes que no aceptan métodos más invasivos. Los adrenocetores están involucrados en el proceso eréctil, aunque otros sistemas de neurotransmisores también son moduladores hipotéticos de la erección peneana, incluidos los caminos colinérgicos, dopaminérgicos y de péptido intestinal vasoactivo. Es poco razonable esperar que un solo agente sea de valor para todos los casos de impotencia orgánica. Sin embargo, la yohimbina ha mostrado una efectividad modesta a las dosis utilizadas en este ensayo (18 mg. por día). Dosis más altas o una vía de administración diferente pueden producir efectos diferentes.