Asociación de disfunción cognitiva con anormalidades neurocirculatorias en la enfermedad de Parkinson temprana

OBJETIVO: El deterioro cognitivo y las anormalidades neurocirculatorias como la hipotensión ortostática (OH), la hipertensión en posición supina (SH) y la falta de descenso de la presión arterial por la noche (nondipping) ocurren relativamente comúnmente en la enfermedad de Parkinson (EP); sin embargo, no se ha establecido si la disfunción cognitiva en la EP temprana está relacionada con anormalidades neurocirculatorias. La disfunción cognitiva en la EP se asocia con hiperintensidades de materia blanca en la resonancia magnética (RM). Informamos los resultados de un análisis de parámetros neuropsicológicos y hemodinámicos en pacientes con EP temprana. MÉTODOS: De 87 pacientes, 25 presentaron cognición normal, 48 tuvieron deterioro cognitivo leve y 14 tuvieron demencia, basado en pruebas neuropsicológicas exhaustivas. Se registraron los signos vitales ortostáticos y se realizó un monitoreo ambulatorio de la presión arterial durante 24 horas, y se obtuvieron escaneos de resonancia magnética cerebral para todos los pacientes. RESULTADOS: El deterioro cognitivo se asoció con OH, SH y hiperintensidades de materia blanca, pero no con nondipping. La demencia y las hiperintensidades de materia blanca fueron comunes en SH. De 13 pacientes con OH + SH, cada uno tenía deterioro cognitivo leve o demencia. CONCLUSIONES: La disfunción cognitiva está relacionada con anormalidades neurocirculatorias, especialmente OH + SH, en la EP temprana, lo que plantea la posibilidad de que la detección temprana y el tratamiento efectivo de estas anormalidades podrían ralentizar la tasa de declive cognitivo.