Diferencias de clase social en la mortalidad infantil en Suecia: comparación con Inglaterra y Gales.

OBJETIVOS: Investigar las diferencias de clase social en la mortalidad infantil en Suecia a mediados de la década de 1980 y comparar su magnitud con la de las encontradas en Inglaterra y Gales. DISEÑO: Análisis del riesgo de muerte infantil por clase social en datos rutinarios agregados de mediados de la década de 1980, que incluían la vinculación de los nacimientos en Suecia con el censo de 1985. CONTEXTO: Suecia e Inglaterra y Gales. SUJETOS: Se analizaron todos los nacimientos vivos en Suecia (1985-6) e Inglaterra y Gales (1983-5) y las correspondientes muertes infantiles. Los datos suecos fueron codificados según el esquema de clase social del registrador general británico. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Riesgo de muerte en el periodo neonatal y postneonatal. RESULTADOS: Tomando las clases no manuales como grupo de referencia, en el periodo neonatal en Suecia las clases sociales manuales tenían un riesgo relativo de mortalidad de 1.20 (intervalo de confianza del 95% 1.02 a 1.43) y aquellos no clasificados en una clase social un riesgo relativo de 1.08 (0.88 a 1.33). En el periodo postneonatal los riesgos relativos equivalentes fueron de 1.38 (1.08 a 1.77) para las clases manuales y 2.14 (1.65 a 2.79) para el residual; estos son similares a los de Inglaterra y Gales (1.43 (1.36 a 1.51) para clases manuales, 2.62 (2.45 a 2.81) para el residual). CONCLUSIONES: La existencia de un sistema de salud equitativo y una política de bienestar social fuerte en Suecia no ha eliminado las desigualdades en la mortalidad post-neonatal. Además, el riesgo muy bajo de muerte infantil en el grupo no manual sueco (4.8/1000 nacimientos vivos) representa un objetivo hacia el cual deben dirigirse las intervenciones de salud pública. Si esta tasa prevaleciera en Inglaterra y Gales, se evitarían el 63% de las muertes postneonatales.