Infecciones en los Pies en Pacientes Diabéticos: El Papel de los Anaerobios

La prevalencia de bacterias anaerobias en cultivos de muestras de infecciones en los pies de pacientes diabéticos depende del método de obtención de la muestra, del cuidado con el que se transporta anaeróbicamente y de la sofisticación de los métodos de laboratorio. La tasa a la que se aíslan anaerobios con el uso de los mejores métodos varía del 74% al 95% de los pacientes, pero solo es del 41% al 53% en estudios clínicos de pacientes con infecciones que amenazan extremidades. El número medio de aislamientos bacterianos de un pie infectado varía de 4.1 a 5.8, de los cuales de 1.2 a 2.6 son anaerobios. La mayoría de los aislamientos anaerobios son grampositivos, y las especies de Peptostreptococcus son las más comunes. Las especies de Bacteroides son los aislamientos anaerobios gramnegativos más comunes. El tratamiento que cubre las bacterias anaerobias se incluye en la mayoría de los regímenes empíricos, pero el uso de agentes que son moderadamente activos contra organismos anaerobios (es decir, fluoroquinolonas o trimetoprim-sulfametoxazol) también ha sido exitoso. El desbridamiento quirúrgico y el drenaje son adjuntos esenciales a la terapia antimicrobiana y pueden ayudar en el control de la infección anaerobia. Las preguntas sobre el manejo de tales infecciones son paralelas a las del manejo de infecciones intraabdominales polimicrobianas, pero hasta la fecha, los estudios de las primeras han sido mucho menos sofisticados que los de las últimas.