Osteomielitis Vertebral: Resultado a Largo Plazo para 253 Pacientes de 7 Hospitales de la Zona de Cleveland

Reportamos un estudio retrospectivo de 253 pacientes con osteomielitis vertebral (OV) que tuvieron un seguimiento a largo plazo. El once por ciento de los pacientes murió, la discapacidad residual ocurrió en más de un tercio de los sobrevivientes y la recaída ocurrió en el 14%. La duración mediana del seguimiento fue de 6.5 años (rango, 2 días a 38 años). Los factores de riesgo independientes para un resultado adverso (muerte o recuperación calificada) fueron compromiso neurológico, tiempo hasta el diagnóstico y adquisición de infección en el hospital (P< o =.004). El tratamiento quirúrgico resultó en recuperación o mejoría en 86 (79%) de 109 pacientes. Las imágenes por resonancia magnética (110 pacientes) se obtuvieron a menudo tarde en el curso de la infección y no afectaron significativamente el resultado. A menudo, la recaída se desarrolló en individuos con destrucción vertebral severa y abscesos, apareciendo algún tiempo después del drenaje quirúrgico o desbridamiento. La bacteriemia recurrente, abscesos paravertebrales y senos drenantes crónicamente estaban asociados independientemente con la recaída (P< o =.001). Un resultado óptimo de OV requiere una mayor conciencia, diagnóstico temprano, identificación rápida de patógenos, reversión de complicaciones y terapia antimicrobiana prolongada.