Tamaño y patrones de uso de los mercados privados de medicamentos para la TB en los países de alta carga

ANTECEDENTES: El control de la tuberculosis (TB) se considera principalmente una preocupación de salud pública, y el tratamiento de la TB en el sector privado ha recibido menos atención. Por lo tanto, el tamaño y las características de las ventas de medicamentos para la TB en el sector privado siguen siendo en gran medida desconocidos. METODOLOGÍA/HALLAZGOS PRINCIPALES: Utilizamos datos de IMS Health para analizar el consumo de medicamentos para la TB en 10 países de alta carga (HBCs), tras mapear primero cómo se superpone la cobertura de los datos de IMS con los mercados privados. Definimos los mercados privados como cualquier canal no utilizado o influenciado por los programas nacionales de TB. Los mercados privados en cuatro países—Pakistán, Filipinas, Indonesia e India—tenían los mayores volúmenes de venta relativos; anualmente, vendieron suficientes medicamentos de primera línea para TB para proporcionar entre el 65% y el 117% de los casos incidentes anuales estimados en los respectivos países con un régimen estándar de 6-8 meses. Los volúmenes de medicamentos de primera línea en cinco países eran predominantemente combinaciones de dosis fijas (FDCs), pero predominantemente medicamentos sueltos en los otros cinco. A través de 10 países, estos medicamentos estaban disponibles en 37 (medicamento suelto) más 74 (FDCs) fortalezas distintas. Había 54 fabricantes de primera línea distintos y significativos (rango de 2 a 11 por país), y la mayoría de las empresas vendían medicamentos para la TB en solo un país del estudio. Sin embargo, los mercados de FDC eran más concentrados, con 4 empresas capturando el 69% del volumen de FDC en los diez países. Entre los medicamentos de segunda línea, las fluoroquinolonas estaban ampliamente disponibles, con volúmenes significativos utilizados para la TB en India, Pakistán e Indonesia. Sin embargo, ciertos medicamentos recomendados por la OMS no estaban disponibles y, en general, había volúmenes de medicamentos insuficientes para cubrir la mayoría de la carga esperada de TB multirresistente (MDR-TB). CONCLUSIONES/SIGNIFICADO: Los mercados privados de medicamentos para la TB en varios HBC son sustanciales, estables y complicados. Esto requiere respuestas de políticas y de mercado adecuadas, incluyendo la expansión de programas de Mezcla Público-Privada (PPM), mayor alcance, flexibilidad y atractivo de los programas públicos, cumplimiento regulatorio y de calidad, y la expansión de programas públicos de tratamiento para la MDR-TB.