El impacto de la grosería en el rendimiento del equipo médico: un ensayo aleatorio

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La iatrogenia a menudo resulta de deficiencias en el rendimiento entre los miembros del equipo médico. La grosería dirigida al equipo puede subyacer a tales deficiencias de rendimiento, siendo las personas expuestas a comportamientos groseros menos útiles y cooperativas. Nuestro objetivo fue explorar el impacto de la grosería en el rendimiento de los equipos médicos. MÉTODOS: Veinticuatro equipos de UCI neonatal participaron en una simulación de entrenamiento que involucraba a un bebé prematuro cuya condición se deterioró agudamente debido a enterocolitis necrotizante. Se informó a los participantes que un experto extranjero en reflexividad del equipo en medicina los observaría. Los equipos fueron asignados al azar a la exposición a la grosería (en la que los comentarios del experto incluían declaraciones ligeramente groseras completamente no relacionadas con el rendimiento de los equipos) o al control (comentarios neutrales). Las sesiones de simulación grabadas en video fueron evaluadas por 3 jueces independientes (ciegos a la exposición del equipo) que utilizaron cuestionarios estructurados para evaluar el rendimiento del equipo, el intercambio de información y la búsqueda de ayuda. RESULTADOS: Las puntuaciones composite de rendimiento diagnóstico y de procedimientos fueron más bajas para los miembros de equipos expuestos a la grosería que para los miembros de los equipos de control (2.6 frente a 3.2 P = .005 y 2.8 frente a 3.3 P = .008, respectivamente). La grosería sola explicó casi el 12% de la varianza en el rendimiento diagnóstico y de procedimientos. Un modelo que especificaba el intercambio de información y la búsqueda de ayuda como mediadores que vinculaban la grosería con el rendimiento del equipo explicó una porción aún mayor de la varianza en el rendimiento diagnóstico y de procedimientos (R(2) = 52.3 y 42.7, respectivamente). CONCLUSIONES: La grosería tuvo consecuencias adversas en el rendimiento diagnóstico y de procedimientos de los miembros del equipo de UCI neonatal. El intercambio de información mediaba el efecto adverso de la grosería en el rendimiento diagnóstico, y la búsqueda de ayuda mediaba el efecto de la grosería en el rendimiento de procedimientos.