Factores que afectan la asociación entre la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión en ensayos clínicos del tratamiento de primera línea para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado

OBJETIVO: Las nuevas estrategias de tratamiento, particularmente la introducción de agentes dirigidos molecularmente y la selección adecuada de pacientes basada en la histología y/o genotipificación, han progresado notablemente en los últimos años, y la supervivencia global (SG) en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado ha mejorado. El objetivo del estudio fue identificar los factores que afectan una SG más larga que la estimada a partir de la supervivencia libre de progresión (SLP) en el tratamiento de primera línea para CPCNP avanzado. MÉTODOS: Se extrajeron sesenta y cinco ensayos controlados para el tratamiento de primera línea de CPCNP avanzado para el estudio. Se examinaron los factores que influían en una SG mayor de lo previsto mediante análisis de regresión logística entre el grupo de SG extendida y el grupo de asociación de SG. RESULTADOS: La SLP estuvo moderadamente asociada con la SG. Veinte brazos de 14 ensayos fueron categorizados como un grupo de SG extendida, en el cual la relación de la SG observada a la SG estimada fue superior a 1.2. En el análisis de regresión logística multivariante, se encontró que un número de pacientes inferior a 150, una edad promedio menor de 63 años y un porcentaje de carcinoma espinocelular <30 % afectaban significativamente esta relación. CONCLUSIÓN: Identificamos el número de pacientes y factores pronósticos bien conocidos, incluyendo la edad y el tipo de cáncer histológico, como factores que influyen en una SG más larga. Estos factores deben ser considerados para la elegibilidad de los pacientes, cuando la SLP se utiliza como un punto final primario sustituto para la SG en ensayos clínicos aleatorizados de tratamiento de primera línea para pacientes con CPCNP avanzado.