Detección de taquicardia patológica mediante análisis de la morfología del electrograma

El reconocimiento de taquicardia patológica por parte del marcapasos se basa en el análisis de la frecuencia cardíaca. Esto puede llevar a un diagnóstico erróneo cuando la taquicardia sinusal supera la tasa de desencadenamiento de respuesta a la taquicardia preestablecida. Hemos explorado un método para el diagnóstico automático de taquicardia mediante el análisis de la morfología del electrograma endocárdico bipolar. Se registraron electrogramas de 11 pacientes (pts) durante el ritmo sinusal y durante un total de 20 ritmos anormales: despolarización atrial retrógrada por estimulación ventricular en seis pacientes; taquicardia por reentrada auriculoventricular en cinco pacientes con bloqueo de rama izquierda intermitente en uno de ellos; taquicardia por reentrada nodal AV en cinco pacientes y taquicardia ventricular en tres pacientes. La postura y la respiración se variaron durante todos los ritmos, excepto en la taquicardia ventricular. Los electrogramas fueron luego digitalizados y convertidos a una forma en la que las amplitudes eran proporcionales a las tasas de cambio del electrograma original (equivalente a una primera derivada temporal); la señal derivada fue luego analizada por un nuevo programa de detección de patrones de gradiente (GPD). El análisis de las señales auriculares procesadas por GPD resultó en el reconocimiento automático de ritmos anormales desde el ritmo sinusal en todos los casos, excepto en la despolarización atrial retrógrada de un paciente. A nivel ventricular, GPD distinguió con éxito todos los ritmos anormales del ritmo sinusal, incluida el reconocimiento del bloqueo de rama izquierda y diversos grados de preexcitación. La variación respiratoria y postural no afectó el proceso de reconocimiento. Concluimos que el GPD del electrograma ha detectado con éxito y automáticamente una variedad de arritmias que pueden ser tratadas por generadores de pulso implantables y, por lo tanto, puede ser un complemento útil al análisis de la frecuencia cardíaca en futuras generaciones de tales marcapasos antitaquicardia.