Uso de la evidencia en modelos de decisión: una evaluación de las evaluaciones de tecnologías sanitarias en el Reino Unido desde 1997

OBJETIVOS: Revisar las fuentes y la calidad de la evidencia utilizada en el desarrollo de modelos de decisión económica en evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS). MÉTODOS: Se revisaron todos los modelos de decisión económica desarrollados como parte del Programa de Investigación y Desarrollo de la ETS del NHS entre 1997 y 2003. La calidad de la evidencia se evaluó utilizando una jerarquía de fuentes de datos desarrollada para análisis económicos. RESULTADOS: Los modelos de decisión se parametrizan utilizando diversas fuentes de evidencia (por ejemplo, ensayos controlados aleatorios, estudios observacionales, opinión de expertos). La evidencia sobre el principal efecto clínico fue mayormente identificada y la calidad evaluada como parte de la revisión sistemática/meta-análisis complementario de la ETS y, por lo tanto, se informó de manera transparente y reproducible. Para los otros insumos del modelo (es decir, eventos adversos, datos clínicos basales, uso de recursos y utilidades), las estrategias de búsqueda para identificar evidencia relevante rara vez fueron explícitas y en varios informes las fuentes de evidencia específica eran poco claras debido a una mala presentación. CONCLUSIONES: Se requiere un enfoque más formal y replicable para la identificación y evaluación de la calidad de los insumos del modelo para reducir la naturaleza de 'caja negra' de los modelos de decisión y llevar a menos escepticismo respecto a los resultados del modelo.