Variabilidad de Noche a Noche en la Apnea del Sueño y los Movimientos Periódicos de Piernas Relacionados con el Sueño en la Tercera Edad

La cantidad de variabilidad de noche a noche en la apnea del sueño (SA) y los movimientos periódicos de piernas relacionados con el sueño (PLMs) es en gran medida desconocida, pero, a pesar de esto, las decisiones clínicas se basan en estudios de una sola noche en muchos laboratorios de sueño clínicos. Examinamos la variabilidad en SA y PLMs durante tres noches en 46 ancianos residentes en la comunidad. No se encontró evidencia de un efecto de primera noche ni de una tendencia direccional a través de las noches en el Índice de Alteración Respiratoria (RDI) o el Índice de Movimiento (MI), a pesar de un destacado efecto de primera noche en el patrón de sueño. La duración de apneas/hipopneas y el grado de cambio de frecuencia cardíaca asociado y desaturación de oxígeno en sujetos con SA y el intervalo de movimiento en sujetos con PLMs también fallaron en mostrar un cambio sistemático a través de las noches. Sin embargo, si se utilizó un puntaje de corte de 5/h para RDI y MI, la clasificación registrada en la primera noche difería de la clasificación dada en al menos una de las otras noches en el 43% de los sujetos. La magnitud de la fluctuación en RDI o MI de noche a noche fue lo suficientemente grande en algunos sujetos que, en una situación clínica, las decisiones basadas en una noche habrían sido completamente diferentes si el sujeto se hubiera estudiado en otra noche. La variabilidad de noche a noche en RDI y MI dentro de los sujetos también estaba asociada con alteraciones significativas en el patrón de sueño. Concluimos que se debe tener precaución al sacar conclusiones de estudios de una sola noche, especialmente en individuos con formas relativamente leves de SA y PLMs donde las variaciones nocturnas podrían fácilmente colocarlos por encima o por debajo de un puntaje de corte arbitrario.