Entendiendo la No Adherencia Desde Dentro: Motivaciones de los Pacientes Hipertensos para Adherirse y No Adherirse

La baja adherencia de los pacientes al tratamiento médico en enfermedades crónicas es uno de los mayores problemas de salud pública. Numerosos estudios abordan los diversos factores asociados con la adherencia de los pacientes. Sin embargo, se ha investigado poco para explorar las razones de la no adherencia desde el punto de vista de los propios pacientes. En este artículo, buscamos entender la no adherencia del paciente utilizando la teoría del yo dialógico y métodos de investigación cualitativa. Entrevistamos a 51 pacientes hipertensos para explorar sus motivaciones de anti y pro adherencia. Los resultados muestran que la mayoría de los pacientes se adhieren y no se adhieren a diferentes aspectos de los programas de tratamiento (medicación, ejercicio, dieta) según la forma en que construyen significado a esas actividades. Además, nuestros hallazgos respaldan la noción de que el comportamiento no adherente de los pacientes tiene como objetivo preservar valores importantes como la autoestima, la autonomía, la afiliación, el bienestar, la libertad y la salud (o que más adherencia no merece el esfuerzo adicional). Discutimos la relevancia terapéutica de entender empáticamente la cosmovisión y las creencias implícitas de los pacientes.