Comparación de Mediciones Directas e Indirectas del Flujo Respiratorio: Implicaciones para las Hipopneas

El propósito de este estudio fue comparar métodos indirectos para medir el flujo respiratorio, como la diferencia de temperatura entre el aire inspirado y el aire espirado, los movimientos toracoabdominales y las presiones del flujo respiratorio nasal, con una medición más directa de la ventilación minuto utilizando un pletismógrafo corporal con cabeza fuera. Las mediciones se obtuvieron en sujetos sanos, despiertos y sentados durante secuencias de diferentes niveles de hipoventilación voluntaria a 20 respiraciones/minuto y se analizaron para determinar qué tan bien diferentes métodos podían identificar hipopneas (definidas como una reducción en la ventilación minuto del 50% o más). Los resultados variaron ampliamente entre los diferentes métodos. Las sensibilidades variaron de 0 a 1, la especificidad varió de 0.33 a 1, los valores predictivos positivos (VPP) variaron de 0 a 0.73, los valores predictivos negativos (VPN) variaron de 0.68 a 0.93. El kappa de Cohen varió entre 0 y 0.65. El acuerdo más pobre fue para el método del termistor, y el mejor acuerdo se obtuvo cuando se empleó una combinación de movimientos toracoabdominales y presión del flujo respiratorio nasal (sensibilidad = 0.86, especificidad = 0.83, VPP = 0.71, VPN = 0.92, kappa de Cohen = 0.65). Concluimos que ninguno de los métodos indirectos investigados, individualmente o en combinación, resultó adecuado para la identificación de hipopneas voluntarias en individuos despiertos.