El papel de las citoquinas en la patogénesis de la enfermedad inflamatoria intestinal

Los recientes avances en el tratamiento farmacológico de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) han estado paralelamente relacionados con nuestra comprensión de la fisiopatología de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Varias citoquinas proinflamatorias y reguladoras del sistema inmunológico están sobreexpresadas en la mucosa de pacientes con EII, y se han elucidado diferencias y similitudes en los perfiles de citoquinas de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Varios ensayos clínicos que involucran un anticuerpo quimérico anti-TNF-alfa (factor de necrosis tumoral-alfa) han mostrado un marcado beneficio clínico en la mayoría de los pacientes con enfermedad de Crohn, verificando la importancia del TNF-alfa en la patogénesis de la enfermedad de Crohn. En estudios preliminares, el tratamiento con interleucina-10 humana recombinante ha sido beneficioso en la enfermedad de Crohn pero no en la colitis ulcerosa. El tratamiento futuro de la EII puede incluir la administración combinada o secuencial de citoquinas y anticitoquinas en grupos definidos de pacientes según sus perfiles de citoquinas mucosas.